Stadia raka płuc

Rak płuca jest główną przyczyną zgonów w krajach uprzemysłowionych. W Stanach Zjednoczonych jest w czołówce zgonów zarówno samców niż u samic. Częstość występowania waha się w zależności od różnych obszarach geograficznych jest najwyższe w północnej Europie, Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, zmniejsza się w Japonii, Izraela i Szwecji. We Włoszech liczba nowych przypadków rocznie jest około 35-40.000/100.000 mieszkańców, a wskaźnik śmiertelności z 81/100.000 12/100.000 u mężczyzn i kobiet. Do niedawna częstość występowania nowotworów była wyższa u mężczyzn niż u kobiet z mężczyzna: kobieta stosunku 05:01, a dziś stosunek wynosi 2,5:1, ze względu na rosnącą nawyku palenia u kobiet. Częstość występowania raka wzrasta wraz z wiekiem od 1/100.000 mieszkańców / rok przed 30 rokiem życia w 329/100.000 mieszkańców / rok między 70 i 74. W diagnostyce, średni wiek chorych wynosił 60 lat, ponad jedna trzecia nowych przypadków zdiagnozowano u osób w wieku powyżej 70 lat.
CZYNNIKI RYZYKA

Palenie papierosów

Palenie papierosów jest obecnie uważane za najbardziej istotnym czynnikiem etiologicznym. To “wykazano, że mężczyzna z 35, którzy palą 25 lub więcej papierosów dziennie ma ryzyko zgonu z powodu raka płuc w wieku poniżej 75 lub 13%. Ryzyko zwiększa się w odniesieniu do:

1.     Liczba wypalanych papierosów

2.     Wiek rozpoczęcia palenia

3.     Najczęściej zawartość nikotyny

4.     Brak filtra w papierosach

U pacjentów, którzy rzucili palenie zmniejsza się ryzyko, w ciągu 10-15 lat. Bierne palenie zwiększa ryzyko wystąpienia raka płuc, to przypisuje się względne ryzyko 1,19.

Czynniki genetyczne

Czynniki genetyczne mogą predysponować do raka płuc, o czym świadczy zwiększonej częstości występowania członków rodzin osób z tej złośliwości z anomalii chromosomowych, takich jak specyficzne rearanżacji i / lub usunięcie ładować różne chromosomy. W tym względzie, ostatnie badania wykazały, że w patogenezie raka płuc może być zaangażowany w FHIT gen zlokalizowano na krótkim ramieniu chromosomu 3.

Czynniki środowiskowe

Wśród czynników środowiskowych są:

1.     Radioaktywny pył:

·        Minerały plutonu

·        Uran

2.     Metale ciężkie:

·        Nikiel

·        Cynk

·        Chrom

3.     Węgiel

4.     Opary smoły

5.     Pył azbestu. Ma działanie synergiczne z tytoniem. W rzeczywistości, podczas gdy względne ryzyko niepalących pracowników azbest jest równe 5, wzrasta do 95 w przypadku pracowników azbestowych, którzy palą paczkę papierosów dziennie.

6.     Pracownicy radonu w kopalniach uranu mają wysoką częstość występowania raka płuc. Radon został wykryty na poziomie gruntu, ściany domów i biur, a dzięki zmniejszonej wentylacji dzięki dobrej izolacji i systemów hydroizolacyjnych obecnie w miejscu, może gromadzić się w powietrzu i działają jako czynnik rakotwórczy.

PATHOLOGY

Według WHO, raka płuc można podzielić na:

1.     Płaskonabłonkowy (naskórka), rak i wrzecionowate

2.     Drobnokomórkowego raka płuc:

·        Owies

·        W komórkach pośrednich

·        Połączony

3.     Gruczolakorak

·        Pęcherzykowych

·        Brodawkowy

·        Bronchoalveolar

·        Mucosecernente

4.     Duży cell carcinoma

·        A gigantyczne komórki

·        Clear cell

Rak płaskonabłonkowy

Stanowi około 30% przypadków raka płuc i jest wolno rosnącym histologii. Jest to widoczne w tym, że są potrzebne 3-4 lat, aby przejść od raka in situ w guzie klinicznie oczywiste. Pochodzi od bliższego oskrzeli i atakuje błony podstawnej, sięgające do światła oskrzeli i powoduje niedrożność i niedodmy.

Raka drobnokomórkowego

To stanowi około 20-35% przypadków raka płuc. Z punktu widzenia biologicznego jest bardzo agresywny charakteryzujących się wysoką kinetyką proliferacyjnych, w krótkim czasie duży podwojeniem indeks mitotyczny. E ‘, a centralne przerzuty nowotworu bardzo szybko, tak, że często są diagnozowane przed przerzutami guza pierwotnego. Najczęstszymi miejscami upowszechniania są:

·        Regionalnych węzłów chłonnych

·        Szpik kostny

·        Wątroba

·        Centralny układ nerwowy

·        Nadnerczy

Gruczolakorak

Stanowi około 40% przypadków raka płuc. W tej odmiany są wiele spraw, które wcześniej były klasyfikowane jako duży rak niezróżnicowany. Na ogół jest to obwodowe guza i pochodzi z powierzchni nabłonka lub z gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Wykonanie tego typu histologicznego jest dokładniejsza niż raka płaskonabłonkowego, z wyjątkiem małych kształtów, które nie podlegają obciążeniu przerzuty regionalnych węzłów chłonnych.

Duży cell carcinoma

Rachunki za 15% przypadków raka płuc. Odsetek ten powinien zmniejszyć, nawet przy użyciu przeciwciał monoklonalnych można zmiany klasyfikacji jako gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego słabo zróżnicowanym wielu przypadkach uprzednio sklasyfikowane jako raka wielkokomórkowego. Rokowanie jest bardzo podobna do tej z gruczolakoraka.

Od epidemiologicznej punktu widzenia raka płaskonabłonkowego i raka drobnokomórkowego jest bardziej zbliżona do palenia w porównaniu z gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego.

Zgodnie z klinicznego biologicznych właściwości czterech typów histologicznych, mogą być klasyfikowane w:

·        Niedrobnokomórkowego raka płuc:

1.     Rak płaskonabłonkowy

2.     Duży cell carcinoma

3.     Gruczolakorak

·        Drobnokomórkowy rak płuca lub drobnokomórkowy

ZNAKI przedstawiając

Rak płuc może przebiegać bezobjawowo (6% przypadków), lub pokazać się z:

1.     . Ogólne objawy Objawy podobne do wzrostu guza:

·        Central: kaszel, krwioplucie, ból, objawy zapalenia płuc

·        Device: kaszel, ból w klatce piersiowej, ból w barku i ramienia (guz Pancoast), duszność, wysięk w opłucnej, objawy ropnia płuc (rak jamy cell), zespół Hornera (ipsilateral zwężenie źrenicy, opadanie powiek, anhidrosis).

2.     . Regionalne symptomatologia Objawy związane z rozszerzeniem guza pierwotnego i zewnątrztorebkowe inwazji przerzutów do węzłów chłonnych: dysfonia (porażenie nerwu krtaniowego wstecznego), duszność (porażenie nerwu przeponowego), dysfagia (kompresja, inwazja przełyku), superior vena cava syndrome wyższe (kompresja lub inwazja VCS), objawy tamponady osierdzia (paradoksalnie puls, rozdęcie żył szyjnych, częstoskurcz, osierdzia rub, tony parafonici)

3.     Objawy Objawy wtórne obecności przerzutów i ich leczenie:. Żółtaczka, bóle brzucha, bóle kości, złamania patologiczne, objawy neurologiczne, utrata masy ciała, zmęczenie, brak łaknienia.

4.     Zespoły paraneoplastyczne:

·        Sercowo-naczyniowe: zakrzepowe zapalenie żył, niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia.

·      Neuromuscular podostre zwyrodnienie móżdżku, otępienie, zapalenie mózgu Libyan retimopatia, podostre zapalenie miopatia, neuropatia wegetatywna (zwykle związane z drobnokomórkowy rak płuca), zespół miastenię.

·        Żołądkowo zespołem raka (rak komórek). Anoreksja i wyniszczenie.

·        Hematologiczne: erytrocytoza, leukocytoza.

·    Metabolic: niewłaściwego wydzielania ADH (small cell carcinoma), nieodpowiednie wydzielanie ACTH (small cell carcinoma), hiperkalcemia (rak skóry).

·        Osteoartropatia płuc przerostowa

·        Dermatology: rogowacenie ciemne, zapalenie skórno-mięśniowe.

Te zespoły paraneoplastyczne może być tylko objawów choroby, nawet w przypadku braku korelacji zjadliwej z guza, z objawami wtórnych do nowotworu i / lub przerzutów.
METODA “DO ROZPOWSZECHNIANIA

Rak płuc może rozprzestrzeniać się na:

1.    Via bezpośredniej inwazji i ciemieniowej opłucnej trzewnej, wielkie statki, osierdzia, przepony, klatki piersiowej i kręgosłupa.

2.    Via węzłów metatsatizzazione chłonnych chłonnych proksymalnych do miejsca lokalizacji (okołooskrzelowego i hilar), a następnie w tych miejscach bardziej dystalnie (prawa: przytchawiczej, tchawiczo, loggia z Barety, subcarinal, lewej: tchawiczo, okna i śródpiersia aorty z przodu).

3.    Z krwiopochodnych przerzutów odległych jakiegokolwiek organu. Organami najczęściej dotknięte są:

·        Płuco

·        Wątroba

·        Mózg

·        Szkielet

·        Nadnercza

·        Trzustka

·        Rene

·        Skóry i tkanki podskórnej

·        Śledziona

·        Tkanki miękkie

·        Gruczołów wydzielania wewnętrznego

DIAGNOZA

Do poprawnego oceny diagnostycznej są fundamentalne uważać historia i właściwe badanie fizykalne pacjenta

Fizyczne przeprowadza się badanie na całej powierzchni ciała:

1.     Skóra: bladość (anemia lub sinica), żółtaczka, przebarwienia na szyi, pod pachami lub obszaru odbytu (rogowacenie ciemne), zmiany zapalne (zapalenie skórno-mięśniowe, rybia łuska).

2.     Oczy: zwężenie źrenic i ptosis związane z jednostronnym twarzy anhidrosis (jednostronne inwazyjny rak zwoju gwiaździstego lub zespołem Hornera), żółtaczka (prawdopodobne wątroby metatstasi).

3.     Jama ustna: bezgłos i dysphonia (porażenie strun głosowych z krtaniowego zaangażowania nerwów), konieczne jest wykluczenie jednoczesnej obecności raka jamy ustnej, gardła, krtani.

4.     Gryf: obecność powiększonych węzłów chłonnych lub węzła chłonnego wartowniczego (węzeł Virchow w lub Troisier), wzdęcia szyjnej żylny (superior vena cava syndrome).

5.     Pierś: objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, obecność świszczącego oddechu, objawy niedodma, obecność wysięku w opłucnej.

6.     Serce: osierdzia tarcie (wysięk osierdziowy).

7.     Brzuch: powiększenie wątroby (wątroba metatstasi), obecność wyczuwalnych mas.

8.     Kończyny: kij bęben palce.

To “również ważne, aby ocenić stan ważności (stan sprawności), stanu odżywienia (obecność odchudzania i anoreksji wyniszczenie) i stanu psychicznego pacjenta (obecność depresji).

Diagnostyka laboratoryjna

1.     Egzaminy Biumorali, mają na celu ocenę ogólnych i metabolicznego pacjenta. W szczególności są one przydatne:

·        Morfologia krwi wykaże, że albo normalną zawartość hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi lub wyrażenie un’iperglobulia przewlekłej niewydolności oddechowej związanej z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

·        Badania czynności wątroby.

·        Wyniki badań czynności nerek.

·        Oznaczanie wapnia i fosforu, aby odsłonić wydzielanie un’inapprpriata parathormonu.

2.     Badanie EKG, aby wykluczyć obecność patologii serca w miejscu, które ishcemia, zaburzenia rytmu serca i conduzine deficyt.

3.     Cytologia plwociny: w celu potwierdzenia diagnozy choroby nowotworowej. Badanie cytologiczne L ‘mogą być prowadzone na materiałach zebranych przez oskrzelową lub bronchoskopii oskrzelowej szczotkowany czym lub przebicie pleuro perocardica.

4.     Określenie surowicy markerów nowotworowych: Oznaczanie enolazy specyficzną względem neuronów daje wysokie wartości w 70% przypadków małych komórek.

Diagnostyka obrazowa

1.     RTG klatki piersiowej: ważne dla lokalizowania i charakteryzujące płucne mas i stwierdzenia chłonnych śródpiersia i wnęk przerzutów do węzłów chłonnych, pozwala również ocenić obecność niedodmy spowodowanej obturacji oskrzeli, elewacji przepony w przypadku porażenia nerwu przeponowego i zatarcie costophrenic kąta w przypadku wysięku w opłucnej. Ogólnie rzecz biorąc, szybki wzrost wielkości guza, z braku zwapnienia, u osób palących w wieku ponad 40 lat leży na złośliwych rodzaju uszkodzenia.

2.     Komputerowej tomografii osiowej: istotne jest, aby wykluczyć obecność łagodnych mas, w celu podkreślenia i zlokalizować podejrzanych mas, aby ocenić obecność węzłów chłonnych śródpiersia metatstatici załadować i udokumentowanie zaangażowania trzonu kręgu w rakach Naczelnej bruzdy. Ponadto należy przyznać abdominopelvic TK w celu oceny obecności przerzutów do wątroby, nadnerczy, węzłów chłonnych subdiaphragmatic. Wreszcie, skanowanie CT mózgu można wykryć obecność przerzutów ponoszonego przez ośrodkowy układ nerwowy.

3.     Magnetycznego rezonansu jądrowego: mamy informacji porównywalne do tych z otenibili TAC, z wyjątkiem płuc i wnęk regionu mózgu, w którym informacje uzyskane z RMN daje większą specyficzność.

4.     Scyntygrafia płuc z Gallio67: identyfikuje obecność małej celi i lokalizacje węzłów chłonnych z przerzutami Hilar i węzłów chłonnych śródpiersia.

5.     Scyntygrafia kości z Tecnezio99: służy do oceny stopnia choroby kości.

Inwazyjne procedury diagnostyczne

1.     Fiberoskopię: jest metodą z wyboru w wpisując oskrzeli histologii ogniska pierwotnego, z wyjątkiem obwodowych zmian. Badanie to pozwala na rozpoznanie choroby nowotworowej u 90% widocznych zmian w 60% peroferiche uszkodzeń i mniej niż 30% przypadków, gdy zmiana jest mniejsza niż 2 cm.

2.     Biopsja na klatkę piersiową cienkiej igły: jest to przydatne dla obwodowych zmian chorobowych lub opierając się o ścianę klatki piersiowej, z ujemnym cytologia dell’espettorarto. Posiada dokładność wyższa niż 95%. Może to spowodować odma opłucnowa w 20% przypadków z ryzykiem konieczności rozwiązania dla odmy piersiowej intubacji w 6% przypadków. Porządku biopsji jest również wskazane w obecności wyczuwalnych zmian jak w przypadku prescalenico węzłów chłonnych, w celu udokumentowania obecności przerzutów.

3.     Mediastinoskopia: umożliwia wizualizację i biopsja węzłów chłonnych przytchawiczej, subcarinal i tchawiczo z przodu, podczas gdy nie są one dostępne stacje węzłów chłonnych paraortiche, aortopolmonari i subcarinal tyłu.

4.     Mediastinotomy przodu przymost: wskazane w guzach lewej eslcudere górnego płata do obecności przerzutowych węzłów chłonnych w obciążeniu śródpiersia z lewej wnęki i aortopulmonary okna (subarktyczne i bocznych węzłów chłonnych aorty)

5.     Biopsji szpiku kostnego: zalecane przez wielu w niedrobnokomórkowy rak płuc, ale tylko dodatnie w 10-15% przypadków, w przypadku braku klinicznych objawów podejrzanych o lokalizacji kości.

INSCENIZACJA

TNM raka płuc

Na podstawie TNM Zidentyfikowano cztery etapy:

·        Occult rak TX N0 M0

·        Etap 0 Tis N0 M0

·        Etap 1 T1 N0 M0

T2 N0 M0

·        Etap 2 T1 N1 M0

T2 N1 M0

·        Etap 3A T3 N0 M0

T3 N1 M0

T1-3 N1 M0

·        Etap 3B T1-3 N3 M0

T4 N0-3 M0

·        Etap 4 T1-4 N0-3 M1

Dla małej komórki oprócz klasyfikacji TNM, proponowany system jest używany przez Veterans PODAWANIE Lung Cancer Study Group (valg), który dzieli się choroby:

1.     Ograniczona choroba:

·        Endothoracic z lub bez przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po tej samej stronie i przeciwnej i nadobojczykowych.

·        Z lub bez wysięku po tej samej stronie, niezależnie od cytologii.

2.     Obszerne choroby:

·        Każda lokalizacja choroby poza definicję ograniczoną choroby.

PROGNOZY

Dla pacjentów z etapu 1 i 2 czynniki prognostyczne do rozważenia są:

·        Rozmiar guza

·        Obecność lub brak przerzutów do węzłów chłonnych

W przypadku pacjentów w etapie 3 i 4, głównymi czynnikami prognostycznymi są:

·        Ważność pacjenta

·        Obecność lub brak utraty wagi

Rozwój raka płuc nie jest leczona szybko, zwłaszcza małe płaskonabłonkowy, który ma około 6 tygodni na przeżycie. W komórki niedrobnokomórkowego tworzy 5-letnie przeżycie po resekcji lub łączone sposobem leczenia jest:

1.     60-70% w etapie 1

2.     40-50% w etapie 2.

3.     5-30% 3A etap

4.     1 etap 3B% i 4
TERAPIA

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest tylko rodnik interwencję terapeutyczną dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Wskazania do wykonania zabiegu są:

1.     Pacjenci z nowotworami w stadium 1. W tych przypadkach, otrzymasz procent uzdrawiania 60-80% przypadków leczonych.

2.     Pacjenci z etapu 3 A śródpiersia lub subcarinal bez przerzutów do węzłów chłonnych.

Na ogół, leczenie chirurgiczne prowadzi się u pacjentów, którzy mają płuc rezerwy wystarczające do wyrównania strat wynikających z miąższu resekcji. Operacja ma wpływ:

·        Wiek pacjenta

·        Stan sprawności

·        Zakres guza pierwotnego

·        Zaangażowanie sąsiadujących narządów takich jak osierdzia, tchawicy przepony, klatki piersiowej.

W ciągu ostatnich 60 lat, chirurgiczne leczenie raka płuc znacznie się zmienił. W rzeczywistości, do 50 roku planowaną operacją był płuca, nawet w przypadku ograniczonej choroby. W ciągu ostatnich 30 lat stał się leczenie lobektomii wyboru. Ten typ leczenia jest przeprowadzane, gdy nowotwór wpływa tylko jeden płat z marginesem zdrowych bliższego oskrzela co najmniej 1 cm, a w przypadku braku przerzutów do węzłów chłonnych na odległość. Gdy ten wierzchołek ma wpływ na raka, jak to jest w przypadku raka górnego płata, jest wykonywane segmentowe wycięcie głównych oskrzela o rekonstrukcji ciągłości drzewa tchawiczo.

Resectability raka płuc jest wyższe w naskórkowego raka (48%), a następnie na raka wielkokomórkowego (40%) i dall’adenocarcinoma (30%).

Radioterapia

Radioterapia w raku płuca mogą być wykorzystywane jako:

1.     Leczenie radykalne intencyjny w etapach 1 i 2 u pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą tolerować operacji, etap 3 z przerzutami do węzłów chłonnych. Są dostarczane codziennie frakcji 200 cGy w sposób ciągły w 6-7 tygodnie, lub dziennych frakcji 250-300 Gy w ciągu 2 tygodni powtarzane w taki sam sposób, po upływie 3 tygodni do osiągnięcia dawki cGy 5500-6000. Po zabiegu może wystąpić wznowy miejscowej w 30% przypadków, a 75% w oddali.

2.     Przedoperacyjnej radioterapii. Odbywa się w nieoperacyjnych guzów w celu zmniejszenia objętości i ich sprawne.

3.     Radioterapia pooperacyjna. Rozpoczyna się po upływie dwóch tygodni od zabiegu w celu zmniejszenia ryzyka wznowy po radykalnej interwencji najwyraźniej w przypadku braku przerzutów do węzłów chłonnych, lub po nierodnikowych interwencji z pooperacyjną resztkowego. Będzie dostarczać do 50 Gy w dawce 200 cGy we frakcjach po przeciwnych tygodniowych pól, które zawierają śródpiersia i masy guza.

4.     Radioterapia paliatywna. Jest on stosowany w przypadkach przerzutów, klatce piersiowej, szkieletowe wewnątrzczaszkowych, żył mózgowych i żyły głównej zespołem żyły.

Chemoterapia

1.     Neoadiuwantowej chemioterapii Taki rodzaj obróbki jest używane na stadionach lokalnie zaawansowanym (Etap 3A N2), związane lub nie z radioterapią, w celu.:

·        Marka neoplazji wymiennego.

·        Zmniejszyć ryzyko nawrotu.

·        Zapewnić ochronę przed mikroprzerzutów.

2.     Chemioterapia uzupełniająca. Używa Wysoki odsetek nawrotów, zarówno lokalnych (20-40%) i odległości (60-80%), po radykalnej operacji. Niestety nie ma jeszcze ostateczne wyniki dotyczące roli tej strategii terapeutycznej w zwiększeniu odstępu wolnego od choroby i całkowitego przeżycia.

3.     Chemioterapia w zaawansowanym stadium choroby. W 35% przypadków niedrobnokomórkowego raka płuca choroba jest diagnozowana, gdy choroba jest w zaawansowanym stadium, z 5-letniej przeżywalności <5%, a jedyną szansą leczenia jest reprezentowany przez chemioterapię. W tych przypadkach, chemioterapia rolę:

·        Zmniejszenie wielkości masy guza.

·        Łagodzenia objawów.

·        Poprawa jakości życia.

Liczne badania są w toku oceny skuteczności nowych leków cytotoksycznych:

· Gencitabina

· Winorelbina

· Paklitaksel

· Docetaxel (taksany)

· Irinotekan i topotecan (inhibitory topoizomerazy)

związany z lekami już korzysta niedrobnokomórkowego raka płuca.

Drobnokomórkowy rak płuc

Radioterapia

Radioterapia w drobnokomórkowy rak płuca:

1.     U pacjentów z ograniczoną chorobą zapewnia dobry lokoregionalne kontroli i poprawy przeżycia, tworząc regresji choroby w 90% przypadków.

2.     Połączenie radioterapii i chemioterapii daje dobre wyniki, nawet jeśli mają wyższą toksyczność hematologiczną i przełyku.

3.     Jest on stosowany w ośrodkowym układzie nerwowym, profilaktycznie, u pacjentów, u których uzyskano całkowitą remisję (dawka cGy 2400-3000 10-15 frakcjach w ciągu 2-3 tygodni), i do łagodzenia w przypadku przerzutów do mózgu (3000 cGy w 2 tygodnie).

Chirurgia

W dl płuca operacji raka ma ograniczone zastosowanie. Jest on stosowany, w rzeczywistości, w etapach 1 i 2 (ograniczona choroby). I “możliwe u 10-15% pacjentów, których obróbka wstępna oraz w 20-40%, gdy jest poprzedzone chemioterapią.

Chemoterapia

Chemioterapia w przerzutowego niedrobnokomórkowego płuc osiąga całkowitą remisję w 50% przypadków choroby i ograniczony w 20% przypadków dłuższy choroby. U chorych z ograniczoną postacią choroby, w 5-10% przypadków, chemioterapia wywołuje przeżycia wolny od choroby, na okres dłuższy niż 5 lat. Leki stosowane są maggiormante:

1.     Adriamycin

2.     Cyklofosfamid

3.     Cisplatyna

4.     Etoposide

5.     Ifosfamide

6.     Metotreksat

7.     Vincristine

według schematów, w których za pomocą kombinacji 2-3 leków.

U pacjentów w wieku powyżej 70 lat przy użyciu wzorców mniej agresywne powodu mielotoksycznością przetwarzania i obniżonych krwiotwórczych rezerw związanych z wiekiem. U tych pacjentów należy także wziąć pod uwagę wpływ, że leczenie na jakość życia.
PROFILAKTYKA

1.     Zapobieganie palenia w młodych ludzi.

2.     Zakaz palenia w miejscach publicznych i obszarów pracy.

3.     Zachęcaj palaczy do rzucenia palenia.

Programy przesiewowe przeprowadzono u palaczy, bezobjawowe, w wieku powyżej 45 lat za pomocą RTG klatki piersiowej, cytologii plwociny i markerów nowotworowych (ACTH, kalcytonina, B-HCG, hormon przytarczyc, CEA, ferrytyny, kwas sialowy, B2-mikroglobuliny, ale żaden z tych testów nie zmieniła znacząco śmiertelność.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s