Rak płuc diagnostyka

Klinicznego podejrzenia raka płuca

Klinicznym początku ok.. płuc jest związane z różnymi objawów, które mogą być spowodowane albo przez ognisko pierwotne, że jego rozprzestrzenianie ogólnoustrojowe lub być połączony z paranowotworowy zespołem związanym. Początek na wczesnym etapie, z objawów związanych tylko oskrzelowo-płucną zaangażowania (początek kaszlu lub zmienić właściwości istniejącego wcześniej kaszel, krwioplucie, objawy i znaki związane z obturacją oskrzeli, takich jak obecność włóknistych śluzu i flegmy śluzowo-ropne zapalenie, gorączkę, świszczący oddech oskrzeli stałe), jeśli natychmiast rozpoznawane może zaoferować pacjentowi realną szansę na uzdrowienie poprzez wykonywanie operacji. U niewielkiego odsetka pacjentów (5-12%), diagnostyczne jest jednak, wywołane przez nieprawidłowości wykryte przez piersi rentgenowskiej sporadyczne wykonanej z innego powodu. Jednak około dwie trzecie pacjentów mają wystąpieniu klinicznych objawów w fazie późnej z objawów i oznak lokoregionalne i systemowe związane z rozprzestrzenianiem się choroby niż te, które uważane są za granice leczenia chirurgicznego (np. Dysfonia, zaburzenia połykania, objawy i znaki w jamie opłucnowej i / lub osierdzia, objawy i oznaki zmian wtórnych kości lub mózgu)

PODEJRZENIE CA. PŁUCNajczęstsze wzorce początku

Pochodzenie Objawy mogą %
Loco-regional
  • Kaszel
  • Bronchorrhea
  • Duszność
  • Ból w klatce piersiowej
  • Krwioplucie krwioplucie-
  • Dysfonia
  • Zaburzenia połykania
  • S. superior vena cava
  • Nadobojczykowe adenopatia
8-6120-45

7-40

20-33

6-31

3-13

1-5

1-4

26-42

Systemowe
  • Ból kości
  • Powiększenie wątroby
  • Objawy neurologiczne
6-133-20

4-21

Paraneoplastyczny
  • Anoreksja / utrata masy ciała
  • Gorączka
  • Clubbing
  • Artropatia kością przerostowa
  • Neuro-miopatia
8-687-21

0-20

0-9

0-10

Brak objawów
  • Błąd wykryty w sporadycznym Rx
5-12

Podejście typu sekwencyjnego z diagnozą raka płuc wymaga racjonalnego wykorzystania dostępnych metod.

  • Podejrzenie o ok.. poparte objawów płucnych zgłaszanych przez pacjenta, dane kliniczne zebrane w celu badania, zawsze następuje RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach musi, jeśli to możliwe, w porównaniu z poprzednimi zdjęcia rentgenowskie i cytologia plwociny (co najmniej dwa, każdy zbiera co najmniej trzy dni) oraz wykonywanie badań krwi kompletne.
  • Jeśli podejrzenie o ok.. płuc nie jest potwierdzone, że pacjent zostanie poddany radiologicznej obserwacji zwłaszcza jeśli przedmiot na ryzyko życia, luksusy nawyki, narażenia na działanie czynników rakotwórczych.
  • W przypadku, gdy stan pacjenta (stan sprawności, wieku, choroby związane) umożliwiający programowanie interwencji terapeutycznych, takie badania pierwszej linii byłoby następnie dokładniejszego określenia charakteru i zakresu uszkodzeń wewnątrz klatki piersiowej (Tab.20 ).

 


Diagnoza nowotworu płuc

  • Potwierdzenie podejrzenia klinicznego doprowadzi do wykonania tomografii komputerowej klatki piersiowej (zawsze przedłużony do górnej części brzucha w celu wykrycia wątroby lub nadnerczy). W przypadku, gdy klatki piersiowej ujawniło obecność wysięku będzie trzeba opróżnić przed wykonaniem TAC nie uniemożliwiają identyfikację zmian miąższowych.
  • Diagnostyczne trudności są różne w zależności od centralnego lub obwodowego lokalizacji zmian chorobowych. W obu przypadkach, jednak nie można pominąć wykonywania bronchoskopię, który umożliwia wycofanie cyto-histologiczne (koncentruje się na obwodowych zmian za pomocą obrazów CT lub wykonywane bezpośrednio pod kierunkiem radiologicznego) i określenie intrabronchial przedłużacza. W przypadkach, gdy nie było możliwe do przeprowadzenia ukierunkowanych opłat, bronchoskopia powinny być wykonane przez nowego np. naśladowania. cytologiczne plwociny zebrano przez co najmniej trzy dni.
  • W przypadku awarii w kategoryzacji zmian chorobowych można przewidzieć, w szczególności dla tych urządzeń, takich Rx-CT guided cienkoigłowej lub w przypadku nowotworów, które docierają do kontaktu ze ściany klatki piersiowej echo-przewodnikiem.

W przypadkach, gdy udało się osiągnąć wpisywania, egzamin można powtarzać lub konieczne będzie, aby odwołać się do metod bardziej inwazyjnych.

  • Do zmian medioparenchimali średnicy przekraczającej centymetr, w przypadku braku śródpiersia adenopatię oraz u osób z grup ryzyka nie funkcjonalny, chirurgii z realizacją np.. doraźny histologiczne następnie, w przypadku potwierdzenia, wskazanie z lobektomii jest bardziej racjonalne.
  • Sub-obwodowe zmiany opłucnej do 2 cm średnicy mogą skorzystać z zabiegu usuwania poprzez video-radio-przewodnikiem, który pozwala na rozpoznanie. Potwierdzenie nowotworowego charakteru płuc pierwotnego musi być jednak następnie lobektomiach zakończenia.
  • W zmianach, które towarzyszy wysięk w opłucnej, video-torakoskopii pozwala nie tylko potwierdzić każdy złośliwy opłucnej zaangażowania, ale również uzyskać wpisując w zmiany. Badanie to jest zalecane po początkowym cytologii negatywnym, jeżeli płyn badanie wykazało obecność płatności essudatizio, serologicznej krwotoczny lub szczerze krwotoczny (tabela 22).

W przypadkach, bez typu prezentujący adenopatia śródpiersia i / lub nadobojczykowych, diagnozy i współczesnej inscenizacji mogą wystąpić przez inwazyjnego charakteru endoskopowe i chirurgiczne, takie jak:

  • Transtracheal aspiracyjna cienkoigłowa i mediastinoskopię które pozwalają na dokonywanie wypłat cyto-histologiczne przednich węzłów chłonnych śródpiersia, przytchawiczej aż do rogu tchawiczo, przytchawiczej i subcarinal Left supra-aorty;
  • Film torakoskopii (VOS) przy pomocy sondą USCD (ultra-sound colo-doppler) pozwala dotrzeć do stacji węzłów chłonnych nie inaczej biopsiabili lub wykonać opłaty bezpośrednio na guza w ​​przypadku przekroczenia narządów. przyległy (śródpiersie, kręgi, itp..).
  • Biopsja węzłów chłonnych w przypadku adenopatię udziałem scaleniche stacje, nadobojczykowych, pachowe i boczne szyjki macicy.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s