Jak rokuje rak płuc

Wstęp, informacje ogólne

Nowotwory płuc i opłucnej mogą tworzyć podobne objawy kliniczne i radiologiczne. Około 90% nowotworów (złośliwych) nowotworów tych wspólnych punktów są etiologicznym. Jednym z najbardziej powszechnych nowotworów śmiertelnych u ludzi, z kilku typów histologicznych raka płuc. Około jedna trzecia zgonów są z powodu raka płuc. Ten nowotwór rozwija się zwykle na poziomie oskrzeli, błony śluzowej oskrzeli wywołane przez komórki raka płuc, znany również jako. Choć rzadkie, złośliwe nowotwory opłucnej, skutki czynników środowiskowych na rozwój nowotworu mają szczególne znaczenie ze względu na podświetlanie.
Nowotworów płuc
Łagodne (łagodne), nowotwory

Pokryte chrząstki szklistej wysp i struktury torbielowate w nabłonku błony śluzowej zawierającej podobnych hamartoma postrzegane są często. Możliwość Nonneoplastiktirler rosnąć jest ograniczony z definicji tych zmian. Zróżnicowane mezenchymalnych komórek w tkance płucnej w kierunku włókniaka, tłuszczak, leiomiyoma, naczyniak, chondroma i jak nowotwory hemangioperisitoma są rzadkie. Wszystkie z tych zmian na RTG klatki piersiowej w formie podobnej przesiewowych wyglądem. Przeprowadza się w końcowej diagnozy, różnicowaniu i złośliwe zmiany mogą być wykonane jest jedynym sposobem większość czasu. Nie ma specjalnej wiedzy na temat etiologii i patogenezy tych guzów.
Powrót do góry!
Nowotwory złośliwe (złośliwe) nowotwory
Klasyfikacja

Sklasyfikowane zgodnie z histologicznych nowotworów płuc. Na podstawie obserwacji poczynionych w lekkości mikroskopem komórek nowotworowych wykrytych w tej klasyfikacji, trasy, szczególnie istotna w odniesieniu do wyboru odpowiedniej metody leczenia. Gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego są najczęstszymi nich. Obserwowani je w małych raku. Często różnią się na różnych serii liczb, diagnostyki olmayışındandır standardowych kryteriów morfologicznych. Uważa się, że częstość występowania gruczolakoraka wzrasta. W praktyce, najbardziej istotna różnica jest określenie, czy drobnokomórkowego raka płuc. Rozróżnienie to jest decydujące w głównej podejścia leczenia.

Typy histologiczne raka płuc
Płaskonabłonkowy (płaskonabłonkowy, płaskonabłonkowy) carcinoma
Gruczolakorak
Oskrzelowy
Oskrzelików
Raka drobnokomórkowego
Combined (np. stowarzyszenia małych komórek i płaskonabłonkowy-komórkowe)
Duży cell carcinoma
Niezróżnicowanych
Giant cell
Usuń komórki
Neuroendocrine
Adenosquamous carcinoma
Rakowiak

Powrót do góry!
Etiologia i patogeneza

W etiologii nowotworów złośliwych płuc, zła, wdychanego dymu papierosowego w powietrzu, w szczególności w roli substancji rakotwórczych, które są znane z całą pewnością. Taka dokładność, obserwacje kliniczne, statystyki i setki dymu papierosowego jest toksycznych i rakotwórczych substancji (np. wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych i nitrozaminy) jest oparte na odkryciu. Obecnie prawie 80% przypadków raka płuc (kobiety) – 90% (mężczyźni) i wiążą się z wykorzystaniem znacznie papierosa. Liczba wypalanych dziennie papierosów, liczba lat palenia w palaczy, którzy palą wdychania i stopień ryzyka jest wprost proporcjonalny do rozwoju raka. D ‘pozostawia wiele palaczy papierosów przez dłuższy czas, nawet w etiologii raka w dymie papierosowym zmniejszenie prawdopodobieństwa uzyskania skręcany, jak tylko poziom niepalących. Dla około 90% tematów z rozpoznaniem raka płuca umiera na ten nowotwór. Stawka palaczy w krajach rozwiniętych od 1970 roku, spadki i wzrosty w krajach mniej rozwiniętych?

Zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc, azbestozę i promieniowania jonizującego. Możliwość tworzenia Asbestozun raka płuc (X5), palenie (x 10) jest połączony z, około 50 razy wyższa niż w normalnej populacji. Substancje rakotwórcze w płucach komórek nabłonka szkody wyrządzonej przez onkogenów wywoływać mutacje i inne genetyczne i / lub raka tłumiąc genów przedstawiono w lewo dysfunkcyjnych. Długoletnich palaczy, komórki nabłonka oskrzeli, zdolność naprawy DNA, około 5-krotnie zmniejszył się w porównaniu do osób zdrowych.

Skuteczny w onkogenów raka płuca:
small cell     non-small cell
K-Ras     –     + (Gruczolakorak)
c-jun     +     +
cyklina-d1     –     +
myc rodzina     +     –
HER-2/neu     –     +
Bcl-2     –     +
c-raf     –     +
c-myb     –     +

“Strażnik genomu” nazywa się w krótkim ramieniu chromosomu 17 mutacji nowotworowych genów supresorowych p53 są powszechne w nowotwory płuc. Raka drobnokomórkowego 70%, pozostałe 50% z mutacją p53 jest określona. Mutacja ta prawie zawsze utworzona przez czynniki środowiskowe, takie jak palenie. Mutacje P53 w niepalących, zupełnie różne od tego, które obserwowano u osób niepalących.

Ważną rolę w patogenezie dwóch innych genów FHIT supresji nowotworu (kruche histydyna triad gen, 3p14.2) i P16 (9p21). To jest w genach, metaplazji, dysplazji, raka in situ, w okresie, w równolegle ze stopniem nieprawidłowości morfologicznych obserwowanych mutacji zwiększonej częstotliwości.

Skuteczne geny supresji nowotworów płuc:
small cell     non-small cell
P-53     +     + (Gruczolakorak)
retinoblastoma     +     –
FHIT     +     +
p16     –     +

Powiedział onyıllarla raka rakotwórczy substancje okresy istnieje potrzeba stworzenia. Ten okres płaskonabłonkowego metaplazji nabłonka w błonach śluzowych układu oddechowego, co grozi nowotworów złośliwych może rozwijać. Zmiany w kształcie i wielkości nieprawidłowych komórek w obszarach metaplazji, nowotwory złośliwe mogą dotrzeć do wykrycia poziomu. Stan ten nazywany jest dysplazja. W tym sensie, dysplazja, nowotwory, uszkodzenie prekursorem. Screening próbek plwociny i pośmiertnych badaniach błon śluzowych układu oddechowego ludzi, którzy palą, palenie w proporcji do stopnia metaplazji i dysplazji stwierdzono. Ustalenia te są rzadkie u osób niepalących. Wyciąg z obecności nowotworu części płuc z powodu nowotworów w metaplazji, dysplazji i raka in situ często wykrywane. Filtered papierosy papierosy ostatnich 20-30 lat, spread z częstością “miękkiego” (mniej nikotyny), podczas gdy istnieją znaczące zmiany w częstości występowania nowotworów płuc i rak gruczołowy znacznie wzrosła zmieniony stosunek typów histologicznych. Obecnie najczęstszym nowo zdiagnozowanych przypadków gruczolakoraka typu histologicznego.
Powrót do góry!
Cechy kliniczne i radiologiczne

Rak płuc często rozwija się w wieku 50 lat. Görülmekteyken wcześniej częściej u mężczyzn, częstość palenia tytoniu wśród kobiet zwiększyła powszechne społeczności. Obecnie, liczba zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, ale większość kobiet i mężczyzn jest rak płuc. W tym kraju, liczba zgonów z powodu raka płuc, piersi, jelita grubego i raka prostaty liczby zgonów z powodu więcej niż suma. W naszym społeczeństwie, kobiety i mężczyźni rosną równolegle wskaźnik częstości używania papierosów zbliża.

Pierwsze objawy kaszel, utrata masy ciała, bóle w klatce piersiowej i duszności. Objawy te często są niezauważone ucieczki niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli już jest. Uszkodzenie jest widoczne na rentgenowskie klatki piersiowej, znajdują się w większości pacjentów leczonych przez okres ograniczonych szans. Leczenie, zależy także od rodzaju nowotworu histopatologii częściowo, biopsja jest niezbędny. Biopsja, bronchoskopia lub przezklatkowa procedura może być wykonywana. Badanie cytologii plwociny w diagnostyce guzów rosnących do światła oskrzeli. Ta metoda diagnostyczna jest tanie i łatwe do uzyskania pożądanej wydajności, 3-5 dni z rzędu plwocinie rano i bazie danych pacjentów do produkcji badanie plwociny zaleca się stosowania leku w razie potrzeby. Diagnoza przez klatkę piersiową lub transbronchialnej aspiracji igłowej jest możliwe.

Rak płuc może być związany zespoły paraneoplastyczne. Zespoły te mogą być pierwszym objawem raka. Są to hiponatremii, hiperkalcemia, miastenię, neuropatię obwodową i zawierać ginekomastii. Zespoły paraneoplastyczne najczęściej postrzegane z małym rakiem. Umieszczony na szczycie płuca, znany jako naciekania guza Pancoasta guzów przytchawiczej obszar i szyjki macicy sympatyczny sieć nerwów może prowadzić do zespołu Hornera. W tym zespole, opadanie powiek, mejozy i anhidrosis enoftalmi widziałem. Ósmy szyjki, klatki piersiowej pierwszej i drugiej łopatki i nerwów łokciowego w przypadku inwazyjnego charakterystyki bólu dystrybucji.

Rak płaskonabłonkowy, small cell carcinoma, raki i duże gruczolakoraków niektórych sekcjach umieszcza się w pobliżu głównego oskrzela. Obrzeże płuc (wysięk blisko twarzy), a większość z nich osiedliła się w guzach gruczolakoraka są rzadkie formy. (Rysunek 1) rak płuca, wnęk i węzłów chłonnych śródpiersia, a także rozprzestrzenianie za pośrednictwem krwi. Zarówno przerzuty nadnerczy gruczoł, raki płuc są częstsze niż w innych nowotworach. Uważa się, że za pomocą układu limfatycznego. Wątroby, mózgu i kręgosłupa przerzuty są wspólne.

Często rak
Gruczolakorak

Nazywane oskrzeli typu, jest częstsza u kobiet i niepalących. Ten typ raka płuc obwodowej często również być łączone z części osady i bliznowacenia opłucnej. Nowotwór może produkować mucyny nieregularne struktury gruczołowej wyłożone atypowych komórek nabłonkowych następuje. (Figura 2) Stopień zmniejsza różnicowanie, trudno Wybór gruczołów i wygląd podobny do dużej karsinomalardakine komórek. Rośnie wolniej niż raka płaskonabłonkowego, ale rokowania nie różni się od niego.

Rak płaskonabłonkowy

Bliżej zazwyczaj oskrzela głównego, oskrzelowa prześwit prawej uprawy, twardego, owrzodzenia występuje w postaci guza. Zasłaniać światło z otaczających tkanek może inwazja. Jest też czas diagnozy w większości przypadków przerzutów do węzłów chłonnych. Jest to jeden z najbardziej powszechnych rodzajów raka płuc. W naszym kraju, najczęściej typ histologiczny. (Gruczolakorak w Stanach Zjednoczonych stał się najbardziej rozpowszechnionym typem). Ones, dobrze zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, Tonofilament z rogowacenia i komórki można łatwo wykryć. (Rysunek 3) zrogowaciałych komórek charakteryzują się jasnym cytoplazmie eozynofilowe. Przykłady mniej zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego, raka wielkokomórkowego jest trudna do oddzielenia. W takich przypadkach kierunek różnicowania płaskonabłonkowego można uciekają się do takich metod, jak immunohistochemicznych i mikroskopii elektronowej, aby pokazać. Nowotwór ten często występuje u palaczy tytoniu przez wiele lat.

Rak, mała komórka

Rak płuc jest jednym z najgorszym rokowaniem. Składa się z komórek, które mogą mieć duży dojrzałe limfocyty około dwukrotnie. Tak jak jest to tylko nieruchomy rdzeń, komórki te wykazują strukturę, która może zostać łatwo uszkodzone, a zmiażdżony podczas procedury wykonywania biopsji może również być nierozpoznawalne. Jąderka jest często niejasne. Próbki plwociny może być łatwiejsze do rozpoznania. Granulki neurowydzielnicza w cytoplazmie tych komórek zależy od mikroskopii elektronowej obserwacje wykonane inną cechę morfologiczną komórek sąsiadujących, aby zatrzymać przy sobie na szlaku. (rys. 4) . Mały rak jest nowotworem prawie wyłącznie w nie-pijących. W tych przypadkach, nadmiernej utraty masy ciała, hiponatremia i zespoły paraneoplastyczne, takich jak zespół Cushinga jest wyższe częstotliwości niż inne rodzaje. Częste zaangażowanie struktur śródpiersia. Narządów jamy brzusznej, kości oraz przerzutów do mózgu w diagnostyce, nie zaskakujące. Z zdiagnozowane i leczone przerzuty / Pacjenci, którzy nie akceptują leczenia i umrzeć w ciągu kilku tygodni.

Rak, z dużych komórek

Wykazuje cechy anaplastycznego raka, nietypowe, większe niż inne rodzaje rdzeni złożonych z komórek. Z definicji, rogowacenie lub gruczołowe zróżnicowanie tego nowotworu jest bardzo rzadkie. “Giant cell”, “cela wrzeciona” i “clear cell” jest zdefiniowane w tym typów nowotworów, mniej zróżnicowane gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego obejmuje wszystkie rodzaje nierozpoznawalne stopniu. Według powyższych typów są rzadsze.
Powrót do góry!
Inscenizacja

Etap i typ histologiczny, bez rozróżnienia wszystkich nowotworów płuc, są uważane za jedną grupę pacjentów 35 – 40% 1 rok, 5 lat przeżycia jest tylko 15% ma szansę. We wczesnych etapach rokowanie jest dobre, ale bardzo niewielu pacjentów w tym etapie może być ustalona.

Inscenizacja, TNM (T umore, L inf node, M etastaz) System oparty jest. Na ogół małe i niskiej jakości przerzutów nowotworowych, które jest duże i przerzuty nowotworu w zaawansowanym stadium. Istnieją szanse na całkowite wyleczenie z właściwego leczenia pacjentów z niskiej jakości. Jednak bardzo niewielu pacjentów podczas tych faz są wykrywane. Streszczenie zasad postoju są następujące:

Etap I: Nie ma przerzuty. Guzy mniejsze niż 3 cm średnicy i całkowicie otoczony miąższu płuc. Nawet dotykając pleuraya nowotwory narządów wewnętrznych, co najmniej 2 cm od ostrogi uważa etap I. Jest to grupa, którzy czerpią największe korzyści z leczenia chirurgicznego. Jednak w tej grupie pacjentów jest bardzo niska.

Etap II: powyżej charakter guza okołooskrzelowego jednostronnym i / lub wnęki przerzuty węzłów chłonnych. Leczenie chirurgiczne może być udany.

Etap III: Environmental (klatki piersiowej, przepony, itp.), lub inwazyjne nowotwory w tej grupie zbyt blisko kadłuba. Nadobojczykowe lub przeciwnej Hilar / twórcy węzły chłonne śródpiersia przerzuty (etap IIIB) nie są uważane za kandydatów do leczenia operacyjnego. Większość pacjentów z etapu III grupy.

Etap IV z guzów przerzutów odległych narządów. Oczekiwany je zobaczyć korzyści zleczenia chirurgicznego.
Powrót do góry!
Inne nowotwory

Oskrzelików, rak pęcherzykowy

Obwodowe części nowotworu płuc jest prawie zawsze rozliczone, może być w postaci jednego lub więcej guzków, naśladować zapalenie radiologicznych może również wystąpić. (fig. 5), śluz produkującego cylindryczne lub sześcienne guza składa gruczołowych komórek nabłonkowych i struktur papilarnych są przestrzegane. Przewaga ta jest dobrze zróżnicowane komórki nowotworowe, które tworzą pęcherzyki dachy yayılabildikleri ochrony środowiska, jak i radiologicznych może wprowadzać w błąd, jak również podczas badania śródoperacyjnego histologicznej może prowadzić do błędów diagnostycznych. Ma to być spowodowane nabłonka dróg oddechowych komórki guza terminala, może być postrzegane w prawie każdym wieku. Rokowanie płuc, która jest lepsza niż opisano powyżej tümörlerindekine. Obecność licznych ogniskach, i niekorzystnie wpływa na wygląd rokowania spowodowana infekcją.

Rakowiak (rakowiaka oskrzela)

Makijaż 1% wszystkich nowotworów płuc, rakowiaka, dawniej nazwany jako gruczolaka oskrzeli. Mukasındaki oskrzeli komórek neuroendokrynnych (komórki Kulchitsky), większość z tych nowotworów są myśli wynikają z głównych gałęzi oskrzeli i pierwszy z nich, rosnące do światła, w postaci wyższych polipowatych mas pokryte normalnych śluzówki. (rys. 5) gniazd nowotworowych i sznury o naczyniowego zrębu, wybitnych pokaż atypii i aktywność mitotyczny, okrągły rdzeń składa się z komórek. Granulat neurowydzielnicza w cytoplazmie tych komórek pokazują elektronowe metod.

Przerzuty do węzłów chłonnych występują często, chociaż nie rakowiak śmiertelne. Rakowiak, rak komórek, który zawiera “Guzy neuroendokrynne”, grupa jest też możliwość oceny sposób najbardziej korzystnych zachowań. Znajduje się między nimi pod względem morfologii, przebieg kliniczny i nietypowe rakowiaki nazwie.
Powrót do góry!
Przerzuty

Najczęstszą postacią raka płuc, na dodatkowych. To, przynajmniej częściowo zaangażowany w komórkach nowotworowych płuc krążyć w krwiobiegu na specjalnym miejscu i odgrywać rolę filtra powinien być pociągnięty do odpowiedzialności. Przerzuty raki i mięsaki są zwykle więcej niż jeden, wysięk postać guzków może stanowić blisko twarzy. Osobliwością oskrzeli światła masy tworząc przerzuty, pierwotnej radiologiczne różnicowaniu guzów przerzutowych uważa Podstawową grupą uważa się zamykać i oskrzela.
Powrót do góry!
Guzy opłucnej

Łagodne guzy

Włókniak opłucnej, zwany także łagodne guzy włókniste mesothelioma są niezwykle rzadkie zewnątrz. Włókna bezbarwne kolagenu i fibroblastów wyglądzie tego nowotworu komórek mezotelialnych, wysięk powierzchni jest często bezobjawowym i stwierdzono, że ze względu na uchwyt. (fig. 6, w lewo), Bass widać w tkance płucnej, niedodmy i innych komplikacji. Nie związane z azbestową.
Nowotwory złośliwe

Złośliwy międzybłoniak opłucnej jest rzadkim nowotworem, około 90% przypadków przez wiele lat i / lub wiąże się z dużą ilością narażeniem na działanie azbestu. Innymi słowy, jest to mało prawdopodobne, aby być postrzegane azbest karşılaşmayanlarda. Z drugiej strony, ryzyko patrz asbestosisli przypadków raka płuc, a zwłaszcza nie-içiyorlarsa, około 100 razy w stosunku do populacji normalnej wzrosła. W związku z tym, najbardziej powszechnym nowotworem złośliwym u pacjentów z rakiem płuc, pylicę azbestową. Prowadzi to do zwiększenia ryzyka włókien azbestowych amfibole grupy, struktury płaskie i kruche. Najwięcej szkodników “krokidolit” i tremolit jest “.

Większość pacjentów z historii 50 lat, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i nawracających krwawych kolekcji opłucnej płyn są widoczne. Złośliwy międzybłoniak komórek nabłonkowych i mezenchymalnych może wskazywać kierunki różnicowania (dwufazowy) guza. Od tego, czy jeden z tych składników jest dominujący i histologicznie następujące rodzaje są wyróżniane

nabłonkowe,
sarcomatoid
mixed / dwufazowy

Typ nabłonka może być bardzo trudne do odróżnienia histologicznie się gruczolakoraka. Immunohistochemiczna metoda Adenokarsinomalarda CEA (antygen rakowo) pokaż wyrażenie; międzybłonka oznaczone kalretynina w diagnostyce różnicowej zmian chorobowych, które mogą pomóc. I biernej proliferację mezotelialna raka z przerzutami w morfologicznej diagnostyce choroby nowotworowej jest trudne. Zwłaszcza ludzie, którzy nie mają doświadczenie w diagnostyce cytologicznej może być nie tak. Wokół każdej mezotelialna uszkodzenie płuc, takich jak zbroje, choroby nie jest rzadkie przypadki, nawet z konulamayabilir autopsji rozpoznania ostatecznego. W nowotworowe rozprzestrzenia całego płuca, opłucnej Poniższy rysunek przedstawia oblężenie. (rys. 6, po prawej) z miąższu płuc inwazji, chociaż nie znaczące, rokowanie jest złe u pacjentów utraconych około pół roku, dwa lata, aby żyć przez długi czas jest bardzo rzadkie. W leczeniu objawów Obłuszczanie (usunięcie uszkodzeń, wysięk poboru wody) może być przeprowadzone.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s